申博体育现金网_幼年得川崎病年轻易心肌梗塞

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幼年得川崎病年轻易心肌梗塞

(医疗网/记者申博报导)年轻人早发性的冠心病引发心绞痛,甚至心肌梗塞而失去宝贵生命时有所闻,而这些人有可能是年幼时曾得过川崎病!小儿心脏科主任何季麟表示,尤其是不完全型川崎病,在鉴别诊断时因临床症状不明显,更容易被家长所轻忽。
一位一岁三个月的男童,因发烧六天合併轻微腹泻及红疹,因怀疑川崎病而转至小儿心脏科门诊。经理学检查无典型川崎病的红眼、乾裂红唇或草莓舌,但有左后枕部淋巴结肿,手脚红肿,躯干类似湿疹的痒疹及卡介苗接种处发红,尿液检查正常,血液检查方面血球,血小板及发炎指数正常,而肝功能则呈现两倍上升。
何季麟医师表示,由于小儿心脏科门诊备有心脏超音波设备,可以为病患做即时的检查,检查后发现这位小孩的冠状动脉发炎合併左冠状动脉扩张,因而确诊为少见的不完全型川崎病。后因小孩发烧渐退,家长不想住院接受传统的免疫球蛋白治疗,经讨论后,决定在门诊接受两个月低剂量的阿斯匹灵治疗。门诊追蹤病患冠状动脉逐渐恢复正常,而肝功能则是在三个月后才恢复正常。
何季麟医师指出,川崎病是一好发于小孩的血管炎疾病,喜侵犯中型动脉,尤其是冠状动脉,发病原因不明,好发于东方民族。台湾五岁以下儿童发生率约千分之0.6至0.7左右。一般相信是由感染所诱发,跟基因体质相关,传统上以临床症状确诊后应在发烧十日内接受免疫球蛋白治疗。现有医学研究指出,因川崎病引发的血管炎,病情严重者会产生冠状动脉瘤,引起冠状动脉血栓、钙化、狭窄甚而猝死。在长期併发症方面,日本的经验已发现许多病患在罹患川崎病二、三十年后,有机会发生早发性冠心病,引起心绞痛、心肌梗塞或心律不整等症状。
这位罹患不完全型川崎病的小男孩,无临床常见的红眼或嘴唇红肿乾裂,实验室报告只有肝功能异常,是经由心脏超音波检查才确诊,在临床上相当少见。何季麟医师强调,如小朋友发烧五天以上,临床上有怀疑罹患川崎病的话,应至医院接受相关的检查,以免延误诊断或治疗。
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